（質問 平成十二年十一月に空腸移植手術を受けまし た。首を手で抑えて発声していますが、抑え方 が悪いと発声も空気の吸入も出来なくなりま す。シャントは気管孔を指で塞いで、肺から空 気を食道に注入できるそうです。 また、シャント手術を追加で受けることも出 来るそうですが、手術すべきか迷っています。 EL も片手を使いますが、シャントによる音質 が一番良い様に感じています。 食道再建者でも奥にこもった不明瞭な音質 が、高音で明瞭な音質の発声が出来るようにな るのであれば、このまま努力を続けるつもりで す。

最近、下咽頭癌が多くみられるが、手術の目的 の第一は、息をする事、食べる事であり、そのた めに小腸の一部で空腸を移植することが多くなっ ています。この様に難しい手術をするために耳鼻 咽喉科と形成外科と一緒の場合が多く、大きな手 術になっています。 空腸の移植であっても、六割の人は半年か、一 年位で中級になっています。問題はやはり指で何 処を抑えるか、これを探すのは時間が必要です。 シャン卜追加手術ですが、この意味は枝道、横 道を造ることです。所謂、息をしている気管孔に 小さい管を造り、食道に横道をつけます。そうす ると、息を吐く時に気管孔を抑えるとその横道を 通って、空気は食道に流れます。その空気を使っ て食道の入口を振動させると、肺の空気を使って 食道発声ができます。 但し、食道のある人は比較的、追加手術し易い が、空腸移植の人は難しいと思われるので良く担 当の医師と相談して、納得してから、手術をした 方が良いと考えます。 シャント手術も良いことばかりではないので、 もう少し今の発声法を練習してからにしては、ど うでしょうか。